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第一部分 帕金森病6

第一章 帕金森病的基本知识6

一、帕金森病命名的由来6

二、帕金森病和帕金森综合征6

（一）帕金森病定义6

（二）帕金森病的全面概述7

（三）帕金森综合征7

三、大脑如何指挥人体运动8

四、神经递质——多巴胺和乙酰胆碱9

（一）什么是神经递质9

（二）多巴胺和乙酰胆碱的作用9

五、帕金森病的发病特点10

（一）帕金森病的发病率11

（二）青少年型帕金森病11

六、易患帕金森病人群和危险因素11

（一）帕金森病易患人群11

（二）帕金森病危险因素12

第二章 帕金森病的自检方法、预测和预防15

一、帕金森病的自检方法15

（一）帕金森病早期的表现15

（二）体检和检测16

二、帕金森病的预测16

三、预防帕金森病“三步走”17

四、帕金森病的预后与寿命18

五、喝咖啡、饮茶和吸烟与帕金森病19

第三章 帕金森病的症状20

一、帕金森病的主要表现20

（一）肢体颤抖（静止性震颤）20

（二）肌肉僵直20

二、帕金森病运动迟缓表现在两方面22

三、帕金森病的非运动性症状22

（一）睡眠障碍22

（二）自主神经功能障碍23

（三）嗅觉减退23

（四）身体多部位疼痛23

（五）痴呆和情绪异常23

（六）精神行为异常：以视幻觉最为觉见24

四、帕金森病治疗中与药物有关症状分析24

（一）认识异动症24

（二）症状波动25

（三）精神症状27

第四章 帕金森病的诊断28

一、如何理解“确诊”帕金森病28

二、诊断帕金森病29

三、肢体颤抖与特发性震颤29

（一）肢体抖动29

（二）特发性震颤29

（三）如何区别29

四、帕金森病的分型和分级、判断发病程度30

（一）帕金森病的分型和分级30

（二）判断帕金森病的发病程度30

五、对帕金森病诊断的方法介绍31

（一）综述31

（二）美多巴试验32

六、与帕金森病有类似表现的疾病32

（一）继发性帕金森病32

（二）抑郁症32

（三）特发性震颤32

（四）伴发帕金森病表现的其他神经变性疾病32

（五）颞下颌关节障碍33

第五章 帕金森病的治疗34

一、帕金森病的非药物疗法34

（一）在疾病诊断时34

（二）药物治疗的必需与利弊34

（三）同心协力的团队34

二、帕金森病的药物治疗35

（一）帕金森病药物治疗的原则35

（二）帕金森病药物的种类和特点36

三、帕金森病的治疗策略38

（一）早期诊治、晚期治疗和个体化治疗列举38

（二）帕金森病药物治疗及注意事项列举40

四、治疗帕金森病的药物44

（一）抗胆碱类药物44

（二）多巴胺促进分泌剂44

（三）多巴胺替代类药物44

（四）多巴胺受体激动剂类药物44

（五）单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂类药物45

（六）儿茶酚-甲基转移酶（COMT）抑制剂类药物45

（七）神经保护类药物45

（八）离子通道阻滞剂药物46

第六章 帕金森病与饮食营养47

一、帕金森病患者的饮食营养问题47

（一）引起饮食营养问题的原因47

（二）解决方法48

二、帕金森病饮食营养的特点49

（一）饮食营养特点49

（二）饮食营养素要求50

三、帕金森病患者食谱简介52

第七章 帕金森病的手术治疗53

一、手术治疗帕金森病的方法和时机53

（一）手术方法53

（二）帕金森病的手术时机54

二、脑深部电刺激术（脑起搏器）及其疗效评价54

第八章 帕金森病的康复治疗55

一、帕金森病康复训练遵循的原则55

（一）训练的时机55

（二）穿着56

（三）劳逸结合56

（四）康复内容56

（五）呼吸56

（六）持之以恒56

二、康复训练的内容和方法56

（一）放松、关节运动、平衡训练56

（二）视觉、听觉暗示训练57

（三）肢体舒展、步态和体力训练58

（四）语言训练、面部肌肉训练59

三、帕金森病患者日常起居生活的安排60

（一）衣食住行的安排60

（二）帕金森病患者亲属作用的发挥67

四、舒展关节和肢体的体操68

（一）深呼吸68

（二）转颈68

（三）下颌运动69

（四）耸肩69

（五）肩部伸展69

（六）躯干旋转70

（七）腰部运动70

（八）腕部旋转71

（九）对指运动71

（十）膝部运动72

（十一）距小腿（踝）关节旋转72

（十二）屈髋运动72

（十三）桥式运动72

（十四）直腿抬高73

（十五）足跟上提73

（十六）腓肠肌牵拉74

（十七）练习自己从椅子上起立的动作74

（十八）练习自己从床上起来的动作75

（十九）练习自己上床的动作75

第二部分 痴呆78

第一章 痴呆概述78

一、痴呆的定义78

二、老年性痴呆78

三、痴呆的发病情况79

四、痴呆疾病的一般特点和病程80

（一）痴呆疾病的一般特点80

（二）痴呆疾病大致的病程80

第二章 未雨绸缪胜于亡羊补牢82

一、要控制痴呆，先了解病理机制82

二、正确认识“老糊涂”和痴呆82

三、痴呆的病因83

（一）遗传因素83

（二）环境因素83

（三）高血压、高血糖、高胆固醇因素84

（四）神经递质85

（五）人老化过程中的个体影响因素85

四、痴呆的预防87

（一）健康的生活习惯87

（二）脑力运动91

（三）痴呆预防的关键92

（四）早年积极防疾病 晚年远离痴呆94

第三章 痴呆的症状和诊断95

一、痴呆的主要表现95

（一）记忆力下降96

（二）计算力下降96

（三）空间定向障碍96

（四）语言障碍96

（五）理解力和判断力下降97

（六）情感和行为障碍98

二、痴呆的诊断99

（一）问诊和病史99

（二）痴呆的诊断要点100

（三）痴呆早期诊断的可能性101

三、痴呆的鉴别102

第四章 痴呆的药物治疗103

一、痴呆药物治疗的原则103

（一）对症治疗104

（二）个体化治疗104

（三）综合化治疗105

二、治疗痴呆的药物106

（一）胆碱酯酶抑制剂106

（二）谷氨酸受体拮抗剂107

（三）脑代谢激活剂107

（四）脑循环改善剂107

第五章 痴呆患者的照料108

一、痴呆病程分期108

二、痴呆患者的照料原则109

（一）具体的照料原则109

（二）家属及其邻居的理解和支持111

三、认知功能训练112

（一）记忆训练112

（二）语言训练113

四、异常行为的护理115

五、日常生活的护理116

（一）痴呆患者的饮食116

（二）痴呆患者的居家环境和日常生活注意要点117

第六章 痴呆的康复治疗120

一、痴呆的康复训练遵循原则120

二、痴呆患者的认知功能训练120

（一）空间性再现技术（再学习技术）121

（二）取消提示技术122

（三）无错误学习技术122

（四）真实定向方法122

（五）确认疗法123

三、痴呆患者的运动功能训练123

（一）运动功能训练的内容和适应情况123

（二）“6分钟健脑操”——“高桥式健脑操”125

（三）单侧健脑操134

（四）手指操136

附录141

附录1 赫一雅（Hoehn—Yahr）分级141

附录2 帕金森病统一评分量表143

附录3 简易智能状态量表（MMSE）155

附录4 帕金森病和痴呆相关纪念日156

附录5 帕金森病和痴呆相关网址158

附录6 上海交通大学医学院附属瑞金医院帕金森病和阿尔茨海默病诊疗中心简介160

附录7 痴呆涉及的法律和伦理学问题161