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第1章 绪论1

第一节 外科学发展简史1

第二节 如何学习外科学3

一、医德为本，强化服务宗旨3

二、重视基本知识、基本技能和基础理论的学习3

三、贯彻理论与实践相结合的原则4

第2章 无菌术5

第一节 无菌术的方法5

一、灭菌法5

二、消毒法6

第二节 病人手术区的准备6

一、皮肤准备6

二、皮肤消毒6

三、铺无菌单7

第三节 手术人员的术前准备8

一、一般准备8

二、洗手法8

三、穿手术衣8

四、戴无菌手套9

第四节 手术进行中的无菌原则9

第五节 手术室的管理10

第3章 麻醉12

第一节 概述12

第二节 麻醉前准备和麻醉前用药13

一、麻醉前病情评估13

二、麻醉前准备事项13

三、麻醉前用药14

第三节 全身麻醉15

一、全身麻醉药15

二、麻醉机的基本结构18

三、气管内插管术18

四、全身麻醉的实施19

第四节 局部麻醉21

一、局部麻醉药的药理21

二、局部麻醉方法23

第五节 椎管内麻醉25

一、椎管内麻醉的解剖基础25

二、椎管内麻醉对生理的影响25

三、蛛网膜下隙阻滞26

四、硬膜外阻滞27

五、骶管阻滞28

六、蛛网膜下隙与硬膜外隙联合阻滞28

第六节 麻醉期间和麻醉恢复期的监测和管理28

一、麻醉期间的监测和管理28

二、麻醉恢复期的监测和管理29

第七节 控制性降压和全身低温29

一、控制性降压29

二、全身低温30

第八节 体外循环30

一、体外循环的基本装置与功能30

二、体外循环的实施31

第4章 重症监测治疗与复苏33

第一节 重症监测治疗33

一、概述33

二、ICU的工作内容34

三、病情评估36

第二节 心肺脑复苏36

一、概述36

二、初期复苏（心肺复苏）37

三、后期复苏38

四、复苏后治疗39

第5章 疼痛治疗42

第一节 概述42

第二节 疼痛对生理的影响44

第三节 慢性疼痛治疗44

一、慢性疼痛诊治范围44

二、常用治疗方法45

三、癌症疼痛治疗47

第四节 术后镇痛49

一、药物镇痛49

二、镇痛方法49

第6章 围术期处理51

第一节 手术前一般准备51

第二节 手术后处理52

第三节 特殊病人的围术期处理54

一、心脏疾病54

二、高血压病55

三、肺部疾病55

四、肝脏病56

五、肾脏病56

六、糖尿病57

第四节 术后并发症的处理57

第7章 外科病人的体液失调60

第一节 概述60

一、体液的组成及分布60

二、体液平衡及渗透压的调节60

三、酸碱平衡的维持61

第二节 体液代谢的失调61

一、水和钠的代谢紊乱61

二、体内钾的异常63

三、体内钙的异常65

第三节 酸碱平衡的失调66

一、代谢性酸中毒66

二、代谢性碱中毒66

三、呼吸性酸中毒67

四、呼吸性碱中毒67

第四节 临床处理的基本原则67

第8章 输血70

第一节 输血的适应证和注意事项70

第二节 输血的并发症及防治71

第三节 自体输血72

第四节 血液成分制品73

第五节 血浆代用品73

第9章 外科休克75

第一节 概述75

第二节 低血容量性休克81

第三节 感染性休克82

第10章 多器官功能障碍综合征85

第一节 概述85

第二节 急性肾衰竭87

第三节 急性呼吸窘迫综合征90

第四节 急性胃肠功能障碍91

第五节 急性肝衰竭92

第11章 外科病人的营养代谢95

第一节 人体的基本营养代谢95

第二节 饥饿、创伤后的代谢变化96

第三节 肠内营养97

第四节 肠外营养97

第12章 外科感染100

第一节 概论100

一、分类100

二、感染的发生和演变100

三、诊断101

四、预防102

五、治疗102

第二节 浅部组织的化脓性感染102

一、疖102

二、痈103

三、皮下急性蜂窝织炎104

四、丹毒105

五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎105

第三节 手部急性化脓性感染106

一、甲沟炎和脓性指头炎106

二、急性化脓性腱鞘炎和化脓性滑囊炎107

三、掌深间隙感染108

第四节 炎症反应与全身性外科感染109

一、全身炎症反应综合征109

二、脓毒症111

第五节 有芽孢厌氧菌感染113

一、破伤风113

二、气性坏疽115

第六节 外科应用抗菌药的原则116

一、抗菌药物的作用原理117

二、常用抗菌药物117

三、抗菌药物的应用118

第13章 创伤121

第一节 创伤概论121

一、概念和分类121

二、病理123

第二节 创伤的诊断与治疗126

一、创伤的诊断126

二、创伤的治疗128

第三节 战伤救治原则132

一、战伤救治的基本原则132

二、常见战伤的救治132

第14章 烧伤135

第一节 热力烧伤135

一、伤情判断135

二、烧伤病理生理和临床分期138

三、治疗原则138

四、现场急救、转送与初期处理139

五、烧伤休克139

六、烧伤全身性感染140

七、创面处理141

第二节 电烧伤和化学烧伤141

一、电烧伤141

二、化学烧伤142

第三节 冷伤142

一、非冻结性冷伤143

二、冻结性冷伤143

第四节 咬蜇伤144

一、兽咬伤144

二、蛇咬伤145

三、虫蜇伤146

第15章 肿瘤148

第一节 概论148

第二节 常见体表肿块157

一、皮肤乳头状瘤157

二、皮肤癌157

三、黑痣与黑色素瘤158

四、纤维瘤及纤维瘤样病变158

五、脂肪瘤158

六、血管瘤158

七、神经纤维瘤159

八、囊性肿瘤及囊肿159

第16章 移植161

第一节 概述161

第二节 移植免疫161

一、同种异型移植排斥反应发生的机制162

二、同种异型移植排斥的类型162

三、免疫抑制治疗163

第三节 移植器官的获得163

一、供者的选择163

二、器官的切取与保存164

第四节 器官移植164

一、肾移植165

二、肝移植165

三、胰腺移植166

四、小肠移植167

五、肺移植167

六、心脏移植167

第17章 外科微创技术169

第一节 概述169

第二节 腔镜外科技术170

一、腹腔镜技术170

二、胸腔镜技术171

三、关节镜技术171

第三节 内镜外科技术172

第四节 介入诊疗技术173

一、介入技术影像设备及成像特点173

二、介入技术器材174

三、介入技术分类174

四、常用的介入诊疗技术174

第18章 颅内压增高177

第一节 概述177

第二节 颅内压增高178

第三节 脑疝181

一、小脑幕切迹疝181

二、枕骨大孔疝182

第19章 颅脑损伤184

第一节 头皮损伤184

一、头皮血肿184

二、头皮裂伤184

三、头皮撕脱伤185

第二节 颅骨骨折185

一、线形骨折185

二、凹陷性骨折185

第三节 脑损伤186

一、闭合性脑损伤的机制186

二、原发性脑损伤和继发性脑损伤187

三、颅内血肿188

四、开放性脑损伤190

五、脑损伤的处理190

第20章 颅脑和脊髓先天性畸形193

第一节 先天性脑积水193

第二节 颅裂和脊柱裂195

一、颅裂195

二、脊柱裂196

第三节 狭颅症197

第四节 颅底陷入症198

第21章 颅内和椎管内肿瘤200

第一节 颅内肿瘤200

第二节 椎管内肿瘤204

第22章 颅内和椎管内血管性疾病208

第一节 自发性蛛网膜下腔出血208

第二节 颅内动脉瘤209

第三节 颅内和椎管内动静脉畸形210

一、颅内动静脉畸形210

二、脊髓血管畸形211

第四节 烟雾病212

第五节 颈动脉海绵窦瘘212

第六节 脑卒中的外科治疗213

一、缺血性脑卒中的外科治疗213

二、出血性脑卒中的外科治疗214

第23章 颈部疾病216

第一节 甲状腺与甲状旁腺的外科解剖与生理216

第二节 甲状腺代谢性良性疾病217

一、单纯性甲状腺肿217

二、甲状腺炎218

三、甲状腺功能亢进的外科治疗219

第三节 甲状腺肿瘤222

一、甲状腺腺瘤222

二、甲状腺癌223

第四节 原发性甲状旁腺功能亢进224

第五节 颈部肿块的诊断及处理原则225

一、颈部肿块的来源225

二、甲状腺结节的诊断与处理226

三、颈淋巴结结核227

四、几种常见的颈部肿块228

第24章 乳房疾病229

第一节 解剖生理概要229

第二节 乳房检查方法230

第三节 多乳头、多乳房疾病232

第四节 急性乳腺炎232

第五节 乳腺囊性增生病233

第六节 乳房肿瘤234

一、乳房纤维腺瘤234

二、乳管内乳头状瘤235

三、乳房肉瘤235

四、乳腺癌235

第25章 胸部损伤243

第一节 概论243

第二节 肋骨骨折243

第三节 气胸245

第四节 血胸246

第五节 创伤性窒息247

第六节 肺损伤247

第七节 心脏损伤248

第八节 膈肌损伤249

第26章 胸壁疾病251

第一节 漏斗胸251

第二节 非特异性肋软骨炎253

第三节 胸壁结核253

第四节 胸壁肿瘤254

第27章 脓胸256

第一节 急性脓胸256

第二节 慢性脓胸258

第28章 肺部疾病260

第一节 肺大疱260

第二节 支气管扩张的外科治疗261

第三节 肺结核的外科治疗263

一、肺切除术263

二、胸廓成形术264

第四节 肺棘球蚴病264

第五节 肺癌266

第29章 食管疾病270

第一节 食管癌270

第二节 食管良性肿瘤274

第三节 腐蚀性食管灼伤275

第四节 贲门失弛缓症275

第五节 食管憩室276

一、咽食管憩室277

二、食管中段憩室277

三、膈上憩室277

第30章 原发性纵隔肿瘤279

第31章 心脏疾病282

第一节 先天性心脏病282

一、动脉导管未闭282

二、房间隔缺损（继发孔房缺或二孔型房缺）283

三、室间隔缺损（室缺）283

四、法洛四联症284

五、主动脉窦瘤285

第二节 后天性心脏病286

一、慢性缩窄性心包炎286

二、心瓣膜疾病286

三、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）289

第32章 腹外疝291

第一节 概述291

第二节 腹股沟疝292

第三节 股疝295

第四节 其他腹外疝296

一、脐疝296

二、切口疝297

第33章 腹部损伤299

第一节 概述299

第二节 常见内脏损伤的特征和处理原则302

一、脾破裂302

二、肝破裂303

三、胰腺损伤303

四、小肠破裂304

五、结肠破裂304

六、直肠损伤304

第34章 急性腹膜炎306

第一节 解剖生理概要306

第二节 急性弥漫性腹膜炎307

第三节 腹腔脓肿310

一、膈下脓肿310

二、盆腔脓肿311

三、肠间脓肿311

第四节 腹腔间隔室综合征312

第35章 胃、十二指肠疾病313

第一节 解剖生理概要313

一、胃的解剖313

二、胃的生理314

三、十二指肠的解剖和生理314

第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗314

一、概述314

二、急性胃十二指肠溃疡穿孔315

三、胃十二指肠溃疡大出血316

四、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻318

五、手术方式及注意事项319

六、术后并发症320

第三节 胃癌及其他胃肿瘤321

一、胃癌321

二、胃淋巴瘤326

三、胃肠道间质瘤326

四、胃的良性肿瘤326

第四节 先天性肥厚性幽门狭窄326

第五节 十二指肠憩室327

第六节 良性十二指肠淤滞症327

第36章 小肠疾病329

第一节 解剖和生理概要329

第二节 肠炎性疾病329

一、肠结核329

二、伤寒肠穿孔330

三、克罗恩病330

四、急性出血性肠炎330

第三节 肠梗阻331

一、粘连性肠梗阻334

二、肠蛔虫堵塞335

三、肠扭转336

四、肠套叠336

五、嵌顿或绞窄性腹外疝337

第四节 肠系膜血管缺血性疾病337

第五节 短肠综合征337

第六节 小肠肿瘤338

第七节 先天性肠疾病338

一、先天性肠闭锁和肠狭窄338

二、先天性肠旋转不良338

第37章 阑尾疾病340

第一节 解剖生理概要340

第二节 急性阑尾炎340

第三节 特殊类型阑尾炎344

一、小儿急性阑尾炎344

二、老年急性阑尾炎344

三、妊娠期急性阑尾炎345

第四节 慢性阑尾炎345

第五节 阑尾肿瘤345

第38章 结、直肠与肛管疾病347

第一节 解剖生理概要347

一、结肠347

二、直肠347

三、肛管348

四、直肠肛管肌348

五、直肠肛管周围间隙348

六、结肠的血管、淋巴管和神经348

七、直肠肛管的血管、淋巴和神经348

第二节 结、直肠及肛管检查方法349

一、检查体位349

二、肛门视诊349

三、乙状结肠镜检查349

四、纤维结肠镜检查349

五、影像学检查349

第三节 乙状结肠扭转350

第四节 溃疡性结肠炎的外科治疗350

一、外科治疗的适应证350

二、手术方式350

第五节 肠息肉及肠息肉病350

一、肠息肉350

二、肠息肉病351

三、直肠息肉351

第六节 结肠癌352

第七节 直肠癌354

第八节 直肠肛管先天性疾病358

一、先天性直肠肛管畸形358

二、先天性巨结肠359

第九节 肛裂359

第十节 直肠肛管周围脓肿360

第十一节 肛瘘361

第十二节 痔362

第十三节 直肠脱垂363

第39章 肝脏疾病365

第一节 解剖生理概要365

第二节 肝脓肿366

一、细菌性肝脓肿366

二、阿米巴肝脓肿368

第三节 肝棘球蚴病368

第四节 肝肿瘤369

一、原发性肝癌369

二、继发性肝癌373

三、肝良性肿瘤374

第五节 肝囊肿374

第40章 门静脉高压症376

第41章 胆道疾病381

第一节 解剖生理概要381

第二节 特殊检查382

第三节 胆道先天性畸形382

一、胆道闭锁382

二、先天性胆管扩张症384

第四节 胆石病385

一、胆囊结石385

二、肝外胆管结石386

三、肝内胆管结石388

第五节 胆道感染388

一、急性胆囊炎389

二、慢性胆囊炎390

三、急性梗阻性化脓性胆管炎390

第六节 原发性硬化性胆管炎391

第七节 胆道蛔虫病392

第八节 胆道疾病常见并发症393

一、胆囊穿孔393

二、胆道出血393

三、胆管炎性狭窄394

四、胆源性肝脓肿395

五、胆源性胰腺炎395

第九节 胆管损伤395

一、创伤性胆管损伤395

二、医源性胆管损伤395

第十节 胆道肿瘤396

一、胆囊息肉和良性肿瘤396

二、胆囊癌397

三、胆管癌398

第42章 消化道大出血的鉴别诊断和处理原则400

第一节 上消化道大出血400

第二节 下消化道大出血404

第43章 急腹症的诊断与鉴别诊断407

第44章 胰腺疾病413

第一节 解剖生理概要413

第二节 胰腺炎414

一、急性胰腺炎414

二、慢性胰腺炎418

第三节 胰腺囊肿419

一、胰腺假性囊肿（pancreatic pse-udocyst）419

二、先天性胰腺囊肿419

三、滞留性囊肿419

第四节 胰腺癌和壶腹周围癌420

一、胰腺癌420

二、壶腹周围癌421

第五节 胰腺内分泌瘤422

一、胰岛素瘤422

二、胃泌素瘤423

第45章 动脉瘤425

第一节 周围动脉瘤425

第二节 内脏动脉瘤426

一、脾动脉瘤426

二、肝动脉瘤426

三、肾动脉瘤426

四、腹腔干和肠系膜动脉瘤427

第三节 腹主动脉瘤427

第46章 周围血管和淋巴管疾病430

第一节 概论430

第二节 周围血管损伤431

第三节 动脉疾病432

一、动脉硬化性闭塞症432

二、血栓闭塞性脉管炎433

三、动脉栓塞434

四、多发性大动脉炎434

五、雷诺综合征435

第四节 静脉疾病435

一、解剖结构与血流动力学435

二、下肢慢性静脉功能不全436

第五节 动静脉瘘438

一、先天性动静脉瘘438

二、损伤性动静脉瘘438

第六节 淋巴水肿439

第47章 泌尿、男生殖系统外科检查和诊断441

第一节 泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状441

一、与排尿有关的症状441

二、与尿液有关的症状442

三、尿道分泌物442

四、其他442

第二节 泌尿、男生殖系统外科检查443

一、体格检查443

二、实验室检查443

三、器械检查444

四、影像学诊断445

第48章 泌尿系统损伤447

第一节 肾损伤447

第二节 输尿管损伤448

第三节 膀胱损伤449

第四节 尿道损伤450

一、前尿道损伤450

二、后尿道损伤451

第49章 泌尿、男生殖系统感染453

第一节 概述453

第二节 上尿路感染454

一、急性肾盂肾炎454

二、肾积脓454

三、肾皮质多发性脓肿454

四、肾周围炎455

第三节 下尿路感染455

一、急性细菌性膀胱炎455

二、慢性细菌性膀胱炎455

三、尿道炎456

第四节 男生殖系统感染456

一、急性细菌性前列腺炎457

二、慢性前列腺炎457

三、急性附睾炎458

四、慢性附睾炎459

第50章 泌尿、男生殖系统结核460

第一节 泌尿系统结核460

第二节 男性生殖系统结核463

第51章 泌尿系统梗阻464

第一节 概论464

第二节 肾积水466

第三节 良性前列腺增生症467

第四节 尿潴留468

第52章 尿石症470

第一节 概述470

第二节 上尿路结石472

第三节 膀胱结石475

第四节 尿道结石476

第53章 泌尿、男生殖系统肿瘤478

第一节 肾肿瘤478

一、肾癌478

二、肾母细胞瘤479

三、肾盂肿瘤480

第二节 膀胱肿瘤481

第三节 前列腺癌483

第四节 睾丸肿瘤485

第五节 阴茎癌485

第54章 泌尿、男生殖系统的其他疾病488

第一节 肾下垂488

第二节 精索静脉曲张489

第三节 鞘膜积液490

第四节 肾血管性高血压491

第55章 肾上腺疾病的外科治疗494

第一节 皮质醇症494

第二节 原发性醛固酮增多症496

第三节 儿茶酚胺症498

第四节 偶发性肾上腺瘤及肾上腺转移癌500

第56章 男性性功能障碍、不育和节育501

第一节 概述501

第二节 男性性功能障碍501

一、勃起功能障碍501

二、早泄503

第三节 男性不育症503

第四节 男性节育505

第57章 骨折概论507

第一节 骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位507

第二节 骨折的临床表现及X线检查509

第三节 骨折的并发症510

第四节 骨折的愈合过程511

第五节 影响骨折愈合的因素512

第六节 骨折的急救513

第七节 骨折的治疗原则513

一、复位513

二、固定514

三、康复治疗515

第八节 开放性骨折的处理515

第九节 开放性关节损伤的处理516

第十节 骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理516

第58章 上肢骨、关节损伤519

第一节 锁骨骨折519

第二节 肩锁关节脱位520

第三节 肩关节脱位521

第四节 肱骨外科颈骨折523

一、无移位骨折523

二、外展型骨折523

三、内收型骨折524

四、粉碎性骨折524

第五节 肱骨干骨折525

第六节 肱骨髁上骨折526

一、伸直型肱骨髁上骨折526

二、屈曲型肱骨髁上骨折527

第七节 肘关节脱位528

第八节 桡骨头半脱位529

第九节 前臂双骨折529

第十节 桡骨下端骨折531

一、伸直型桡骨下端骨折（Colles骨折）531

二、屈曲型桡骨下端骨折（Smith骨折）532

三、桡骨下端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton骨折）532

第59章 手外伤及断肢（指）再植535

第一节 手外伤535

第二节 断肢（指）再植540

第60章 下肢骨、关节损伤544

第一节 髋关节脱位544

一、髋关节后脱位544

二、髋关节前脱位545

三、髋关节中心脱位545

第二节 股骨颈骨折546

第三节 股骨转子间骨折548

第四节 股骨干骨折548

第五节 髌骨骨折549

第六节 膝关节韧带损伤550

第七节 膝关节半月板损伤551

第八节 胫骨平台骨折552

第九节 胫腓骨骨干骨折553

第十节 踝部骨折553

第十一节 踝部扭伤555

第十二节 足部骨折556

一、跟骨骨折556

二、跖骨骨折557

三、趾骨骨折557

第61章 脊柱和骨盆骨折559

第一节 脊柱骨折559

第二节 脊髓损伤562

第三节 骨盆骨折564

第62章 周围神经损伤569

第一节 概论569

第二节 上肢神经损伤573

一、臂丛神经损伤573

二、正中神经损伤574

三、尺神经损伤574

四、桡神经损伤575

第三节 下肢神经损伤576

一、股神经损伤576

二、坐骨神经损伤576

三、胫神经损伤576

四、腓总神经损伤576

第63章 运动系统的慢性损伤578

第一节 概论578

第二节 慢性软组织损伤579

一、腰肌劳损579

二、棘上、棘间韧带损伤579

三、滑囊炎580

四、狭窄性腱鞘炎580

五、腱鞘囊肿581

六、肱骨外上髁炎581

七、粘连性肩关节囊炎581

第三节 骨的慢性损伤582

一、疲劳骨折582

二、月骨无菌性坏死583

第四节 软骨的慢性损伤583

一、髌骨软骨软化症583

二、胫骨结节骨软骨病584

三、股骨头骨软骨病584

第五节 周围神经卡压综合征585

一、腕管综合征585

二、肘管综合征585

三、旋后肌综合征586

四、梨状肌综合征586

第64章 颈椎退行性疾病及腰椎退行性疾病588

第一节 颈椎病588

第二节 腰椎间盘突出症591

第三节 腰椎管狭窄症593

第65章 骨与关节化脓性感染596

第一节 化脓性骨髓炎596

一、急性血源性骨髓炎596

二、慢性血源性骨髓炎599

三、局限性骨脓肿600

四、硬化性骨髓炎601

五、创伤后骨髓炎601

第二节 化脓性关节炎601

第66章 骨与关节结核604

第一节 概论604

第二节 脊柱结核607

第三节 髋关节结核609

第四节 膝关节结核610

第67章 非化脓性关节炎612

第一节 骨关节炎612

第二节 强直性脊柱炎615

第三节 类风湿关节炎616

第四节 大骨节病617

第五节 松毛虫性骨关节炎618

第68章 运动系统畸形619

第一节 先天性畸形619

一、先天性肌斜颈619

二、先天性并指多指畸形620

三、发育性髋关节脱位620

四、先天性马蹄内翻足622

第二节 姿态性畸形622

一、平足症622

二、？外翻623

三、脊柱侧凸623

第69章 骨肿瘤626

第一节 总论626

第二节 良性骨肿瘤628

一、骨样骨瘤628

二、骨软骨瘤628

三、软骨瘤628

第三节 骨巨细胞瘤629

第四节 原发性恶性肿瘤629

一、骨肉瘤629

二、软骨肉瘤630

三、骨纤维肉瘤630

四、尤文肉瘤630

五、骨恶性淋巴瘤630

六、骨髓瘤631

七、脊索瘤631

第五节 转移性骨肿瘤631

第六节 其他病损631

一、骨囊肿631

二、动脉瘤样骨囊肿632

三、嗜酸性肉芽肿632

四、骨纤维结构不良632

参考案例634