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第一章　涂阴肺结核的概述1

一、涂阴肺结核的定义1

二、诊治现状2

（一）涂阴肺结核的诊断现状2

（二）涂阴肺结核的治疗3

三、国家免费诊断治疗政策4

（一）免费诊断范围4

（二）治疗期间免费范围4

（三）涂阴肺结核患者报病及治疗管理补助费4

第二章　涂阴肺结核发现与诊断原则及质量要求6

一、筛查对象与发现方式6

二、诊断原则6

三、诊断程序及流程7

（一）诊断程序7

（二）诊断流程8

（三）涂阴肺结核诊断工作流程图9

四、报告与登记10

五、涂阴肺结核诊断小组及其职责10

第三章　涂阴肺结核诊断11

一、流行病学史11

二、临床表现11

（一）症状11

（二）体征12

三、细菌学检查13

四、肺结核影像检查14

（一）肺结核影像检查方法14

（二）活动性肺结核的影像诊断要点16

五、结核菌素试验31

（一）结素制剂31

（二）结素试验方法31

（三）查验反应32

（四）结素试验结果的意义32

六、其他检查33

七、涂阴肺结核的诊断性治疗34

（一）诊断性治疗的概念34

（二）诊断性抗感染治疗35

（三）诊断性抗结核治疗37

第四章　涂阴肺结核的鉴别诊断43

一、原发性肺结核的鉴别诊断44

（一）肺门、纵隔淋巴结结核的诊断与鉴别要点45

（二）胸内结节病的诊断及鉴别要点46

（三）中心型肺癌的诊断与鉴别要点47

（四）恶性淋巴瘤包括霍奇金病及非霍奇金淋巴瘤的诊断与鉴别要点48

二、血行播散性肺结核的鉴别诊断49

（一）血行播散性肺结核的诊断与鉴别诊断要点51

（二）弥漫型细支气管肺泡癌的诊断与鉴别诊断要点52

（三）转移性肺癌的诊断及鉴别诊断要点52

（四）特发性肺间质纤维化的诊断与鉴别要点53

（五）卡氏肺孢子虫肺炎的诊断与鉴别诊断要点54

（六）外源性过敏性肺泡炎54

（七）矽肺的诊断与鉴别要点55

（八）新型隐球菌性肺病的诊断与鉴别要点56

三、继发性肺结核的鉴别诊断56

（一）肺部球形阴影的鉴别诊断57

（二）肺结核空洞的鉴别诊断60

（三）结核性浸润性的鉴别诊断62

四、结核性胸膜炎的鉴别诊断66

（一）结核性胸膜炎的诊断与鉴别要点68

（二）胸膜间皮细胞瘤的诊断与鉴别要点68

（三）恶性胸腔积液的诊断与鉴别要点68

第五章　涂阴肺结核的治疗与管理70

一、涂阴肺结核的治疗原则70

二、治疗对象71

三、治疗方式71

四、化疗方案71

（一）初治涂阴方案71

（二）抗结核药物用量与用法72

（三）相关说明72

五、涂阴肺结核患者的管理73

（一）管理方式73

（二）病程记录73

（三）治疗管理办法及治疗记录卡74

六、涂阴肺结核患者治疗管理的评价、考核74

（一）化疗覆盖率74

（二）涂阴病例完成治疗率74

（三）强化期督导化疗率74

（四）治疗中病例丢失率75

第六章　抗结核药物常见不良反应及处理76

一、抗结核药物常见不良反应及处理76

（一）肝损害76

（二）胃肠反应78

（三）神经系统损害79

（四）过敏反应81

（五）肾损害81

（六）血液系统损害82

（七）骨关节损害82

（八）其他82

二、不良反应的预防83

三、抗结核药品不良反应报告和监测管理84

（一）监测管理要求84

（二）报告要求84

附录1　痰结核菌检查88

（一）痰标本的采集、运送和保存88

（二）涂片检查法89

（三）分枝杆菌分离培养检查法90

附录2　常见合并症及并发症处理92

一、咯血92

（一）定义及一般概念92

（二）病因和发病机制92

（三）咯血的诊断方法93

（四）咯血的鉴别诊断97

（五）咯血治疗及处理98

（六）咯血并发症治疗及处理103

（七）咯血预防105

二、自发性气胸106

（一）定义106

（二）病因106

（三）分类106

（四）诊断与鉴别诊断107

（五）治疗和处理110

三、慢性肺源性心脏病112

（一）病因113

（二）病理改变114

（三）发病机制115

（四）临床表现118

（五）实验室检查119

（六）诊断120

（七）鉴别诊断121

（八）治疗和预防121

四、呼吸衰竭126

（一）定义126

（二）病因126

（三）诊断127

（四）治疗128

五、糖尿病合并肺结核130

（一）糖尿病与肺结核的相互关系130

（二）临床特点132

（三）诊断133

（四）治疗136

六、肺结核继发肺部感染141

（一）诊断142

（二）治疗148

（三）几种特殊致病菌感染的治疗155

（四）抗感染用药的注意事项156

七、艾滋病合并结核病158

（一）艾滋病（AIDS）的发现与蔓延158

（二）HIV感染诱导结核发病机制159

（三）艾滋病合并结核病的临床表现160

（四）艾滋病合并结核病的诊断161

（五）治疗162

（六）磺胺甲噁唑预防性治疗166